Oftalmopediatria e Estrabismo

A oftalmopediatria é a parte da oftalmologia que trata das doenças oculares da infância. Essa consulta deve ser cuidadosa e objetiva, visando detectar de forma precoce as principais patologias que podem levar a consequências para toda a vida da criança. 

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O exame externo da face e a pesquisa do Reflexo Vermelho são obrigatórios e permitirão o diagnóstico precoce de patologias que comprometem a transparência dos meios oculares, como a catarata congênita e o glaucoma congênito que tratados antes do período crítico (primeiros 3 meses de vida) têm resultados muito melhores.

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E qual a melhor idade para fazer a primeira consulta da criança? Baseando-se no desenvolvimento visual e crescimento do olho recomenda-se o primeiro exame oftalmológico com 12 meses de vida e sua repetição a cada 1 ou 2 anos para prevenção da ambliopia (olho preguiçoso).

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Exame oftalmológico especializado ainda no berçário é recomendável em recém-nascido prematuro de muito baixo peso (<1500gramas e/ ou idade gestacional ao nascer <32 semanas), recém nascido com suspeita de infecção congênita, trauma de parto, Reflexo Vermelho ausente ou suspeito, suspeita de glaucoma congênito entre outras. 

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O recém nascido que nasceu de termo também deve ser examinado?

Apenas nos seguintes casos: Infecções maternas; Trauma de parto;  Olhos vermelhos e / ou com secreção purulenta; “Pupila branca”; Olhos grandes; Córneas opacas; Olhos com lacrimejamento constante; Fotofobia; Parentes de crianças que tiveram retinoblastoma.

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Um exame ao redor dos 3 anos é importante para afastar estrabismos (desvios oculares) ou anisometropias (condição em que o grau é muito diferente entre os olhos). O olho que tiver maior grau ou estrabismo, se não tratado e acompanhado de forma adequada, transmitirá ao cérebro uma imagem menos nítida e o desenvolvimento da visão deste olho estará comprometida mesmo não apresentando nenhuma doença (Ambliopia). A visão que a criança tiver ao redor dos 9 anos de idade, levará para o resto de sua vida, pouco adiantando a oclusão após esta idade.   

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O que faz suspeitar que a criança não enxerga bem?

Quando a criança queixa-se de cefaléia aos esforços visuais;  Apresenta desinteresse por leitura;  Aproxima dos livros ou da TV;  Apresenta lacrimejamento, aperta ou arregala os olhos para ver melhor; Apresenta estrabismo; Apresenta os olhos e ou bordos das pálpebras constantemente vermelhos; Apresenta “caspas” nos cílios; Não enxerga o que se esperaria que enxergasse.

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Obs: As informações aqui contidas têm caráter eminentemente informativo e educacional. O seu conteúdo jamais deverá ser utilizado para autodiagnóstico, autotratamento e automedicação.

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Texto retirado e modificado do Departamento de Oftalmologia da Sociedade de Pediatria de São Paulo.